Заведующему МКДОУ
Садовский детский сад
Литвиненко С.О.
от_________________
проживающей по адресу:
________________________________
________________________________
город, улица, дом, квартира
паспорт: серия___________№__________,
выдан ________________________________,
телефон_____________________________.
ЗАЯВЛЕНИЕ (Доверенность)
Я,_________________________________________________________________ , мама ребенка
_________________________________________________________________(ФИО, дата рождения),
посещающего(щую) группу______________, настоящей доверенностью уполномочиваю забирать
его из детского сада следующим лицам:
1)___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
( ФИО поверенного, зарегистрированного (ую) по адресу: город, улица, дом, квартира ,телефон) .
паспорт:серия___________№_____________,выдан
____________________________________________________________________________________,
2)___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
( ФИО поверенного, зарегистрированного (ую) по адресу: город, улица, дом, квартира ,телефон) .
паспорт:серия___________№_____________,выдан
____________________________________________________________________________________,
3)___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
( ФИО поверенного, зарегистрированного (ую) по адресу: город, улица, дом, квартира ,телефон) .
паспорт:серия___________№_____________,выдан
____________________________________________________________________________________,
.Доверенность выдана без права передоверия. Копии паспортов доверенных лиц прилагаются.

Дата

Подпись ( ФИО)